全球肥胖流行率倍增 儿童肥胖会引发肾脏疾病

随着经济的发展和饮食的改善,肥胖的发病率越来越高,呈现年轻化的趋势。许多人知道肥胖与高脂血症、高血糖、高血压等疾病有关,但很少有人意识到肥胖也可能导致肾脏疾病,而且发病率也在迅速上升。复旦大学附属儿科医院党委书记、上海市肾脏发展与儿童肾脏疾病研究中心主任徐红教授提醒公众,肥胖与肾脏疾病的发生发展有关,是肾脏疾病的高危因素。尿毒症患病率随着患者体重指数的增加而增加。3月9日是第12个世界肾脏日,今年的主题是“肥胖和肾脏疾病”。复旦大学附属儿科医院举办免费门诊,关注儿童“肥胖与肾脏疾病”。几位来自肾脏、内分泌和营养部门的医学专家一起诊断和治疗患有肾脏疾病的儿童,并回答父母的问题。从现场情况来看,许多家长对儿童肾病仍有模糊认识。

-从1980年到2014年,全球肥胖流行增加了一倍多。2014年,全球估计有4100万5岁以下儿童超重或肥胖。从1994年到2014年,上海学生肥胖率从6.2%上升到27.4%,男生高于女生,男女比例为1.5-2: 1。儿童肥胖不仅会影响儿童的生长发育,增加患糖尿病、代谢综合征、高血压、冠心病等疾病的风险,而且是慢性肾脏病的独立危险因素,是促进慢性肾脏病发展的重要原因。为什么肥胖会导致肾病?徐宏教授分析了原因:“首先,肥胖会增加肾脏的负担,使肾脏出现高灌注和高滤过的血液动力学表现。肾脏需要处理更多的代谢物和垃圾,这使得肾脏处于“超负荷”状态。长期过度工作会导致肾脏的结构和功能变化,导致肾脏的“过度工作死亡”。其次,肥胖会导致高血压、高脂血症、高血糖、高尿酸血症等。这些疾病会导致肾血管病变,进而导致肾脏病变

-肥胖相关肾病的典型临床表现为蛋白尿和血尿,一些儿童表现为轻度水肿和高血压。徐红教授表示,儿童肥胖首先需要科学诊断,排除继发性疾病,单纯性肥胖需经检查确诊。为了减少肥胖的并发症,通常采用主动减肥治疗,且预后一般较好。随着许多患者体重恢复正常,蛋白尿消失了。然而,如果不加以控制,任其发展,也会产生严重后果,如慢性肾病,甚至肾损害。徐红教授提醒说,科学预防是关键。“肥胖预防向前传递,孕妇需要合理的营养来预防巨大儿的出生;儿童肥胖“来自口腔”,蔬菜、水果、蛋白质、碳水化合物应均衡摄入,甜食、油炸食品不宜过多;增加运动是非常重要的。每天看电视的时间不应该超过一个小时,运动每天应该持续半个小时到一个小时。”